Quatrième définition universelle de l'infarctus du myocarde
Cardiologie
Également appelée: Vierte universelle Definition des Myokardinfarkts (Typ 1-5) · Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction · Miyokard enfarktüsünün dördüncü evrensel tanımı · Quarta definizione universale di infarto miocardico · Cuarta definición universal del infarto de miocardio · Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction: MI types 1-5
À quoi elle sert
Quatrième définition universelle de l'infarctus du myocarde (IDM) : l'IDM correspond à une lésion myocardique aiguë (élévation et/ou baisse de la troponine cardiaque avec au moins une valeur supérieure au 99e percentile de la limite supérieure de référence (LSR)) associée à des signes cliniques d'ischémie myocardique aiguë : symptômes ischémiques, nouvelles modifications ischémiques de l'ECG, nouvelles ondes Q pathologiques, ou mise en évidence par l'imagerie d'une nouvelle perte de myocarde viable ou d'une nouvelle anomalie régionale de la cinétique pariétale d'aspect ischémique. Une troponine supérieure à la LSR sans ischémie correspond à une lésion myocardique, et non à un IDM.
Classification
| Catégorie | Description |
|---|---|
| Type 1 | IDM spontané dû à une maladie coronarienne athérothrombotique, généralement par rupture ou érosion de plaque ; la mise en évidence d'un thrombus coronaire à l'angiographie ou à l'autopsie est un critère supplémentaire à l'appui. |
| Type 2 | IDM dû à un déséquilibre entre l'apport et la demande en oxygène du myocarde, sans athérothrombose coronaire aiguë. |
| Type 3 | décès d'origine cardiaque évocateur d'IDM (symptômes ischémiques, modifications ischémiques de l'ECG présumées nouvelles) survenant avant que la troponine cardiaque puisse être dosée ou confirmée. |
| Type 4a | IDM lié à une intervention coronarienne percutanée (ICP) dans les 48 heures : élévation de la troponine à plus de 5 fois la LSR (si valeur initiale normale ; si valeur initiale élevée, nouvelle hausse de plus de 20% jusqu'au-dessus de 5 fois la LSR), associée à de nouveaux signes d'ischémie myocardique. |
| Type 4b / 4c | 4b : thrombose de stent ou de scaffold ; 4c : resténose après ICP. |
| Type 5 | IDM lié à un pontage aortocoronarien (PAC) dans les 48 heures : élévation de la troponine à plus de 10 fois la LSR (si valeur initiale normale ; si valeur initiale élevée, nouvelle hausse de plus de 20%), associée à des signes cliniques supplémentaires de nouvelle ischémie tels que précisés dans la définition. |
Source
Fourth universal definition of myocardial infarction (2018)
ESC/ACC/AHA/WHF · Eur Heart J 2019;40:237-269 (Thygesen K et al.)
PMID: 30165617
- Édition
- Quatrième définition universelle de l'infarctus du myocarde (2018, groupe de travail conjoint ESC/ACC/AHA/WHF)
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Résumé de la classification publiée avec nos propres mots. Ne remplace pas la publication originale.
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