Définition globale du SDRA
Pneumologie
Également appelée: Globale ARDS-Definition · Berlin-Definition des ARDS · Global definition of ARDS · Berlin definition of ARDS · Küresel ARDS tanımı · Berlin ARDS tanımı · Definizione globale di ARDS · Definición global del SDRA · Global definition of acute respiratory distress syndrome (ARDS) 2023, with the Berlin definition 2012
À quoi elle sert
La définition globale 2023 du syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) conserve le cadre de Berlin et y ajoute les patients non intubés sous oxygénothérapie nasale à haut débit, l'oxymétrie de pouls (SpO2/FiO2) à la place des gaz du sang, l'échographie pulmonaire et une version pour les contextes à ressources limitées. PaO2/FiO2 : pression partielle artérielle en oxygène (mmHg) divisée par la fraction inspirée en oxygène.
Classification
| Catégorie | Description |
|---|---|
| Facteur de risque et origine | un facteur de risque prédisposant aigu (par exemple pneumonie, infection non pulmonaire, traumatisme, transfusion, inhalation ou choc) ; l'œdème n'est pas principalement cardiogénique ni dû à une surcharge hydrique, et l'hypoxémie n'est pas principalement due à des atélectasies. |
| Délai | début aigu ou aggravation d'une insuffisance respiratoire hypoxémique dans la semaine (1 semaine) suivant le facteur de risque ou l'apparition ou l'aggravation de symptômes respiratoires. |
| Imagerie | opacités bilatérales sur la radiographie thoracique ou la tomodensitométrie, ou lignes B bilatérales et/ou condensations à l'échographie pulmonaire (opérateur formé), non entièrement expliquées par des épanchements, des atélectasies ou des nodules/masses. |
| SDRA non intubé | PaO2/FiO2 ≤300 mmHg ou SpO2/FiO2 ≤315 (avec SpO2 ≤97%) sous oxygénothérapie nasale à haut débit ≥30 L/min ou sous ventilation non invasive/pression positive continue (CPAP) avec une pression télé-expiratoire ≥5 cmH2O. |
| SDRA intubé (PEEP ≥5 cmH2O) | léger : PaO2/FiO2 >200 à ≤300 ou SpO2/FiO2 >235 à ≤315 ; modéré : PaO2/FiO2 >100 à ≤200 ou SpO2/FiO2 >148 à ≤235 ; sévère : PaO2/FiO2 ≤100 ou SpO2/FiO2 ≤148 (SpO2/FiO2 uniquement avec SpO2 ≤97%). PEEP : pression expiratoire positive (PEP). |
| Contextes à ressources limitées | SpO2/FiO2 ≤315 (SpO2 ≤97%) sans exigence de PEEP, de débit d'oxygène ou de dispositif d'assistance (formalise la modification de Kigali). |
| Définition de Berlin 2012 (précédente) | début dans la semaine (1 semaine), opacités bilatérales, non entièrement expliquées par une insuffisance cardiaque ou une surcharge hydrique ; exigeait une ventilation invasive ou non invasive avec PEEP ou CPAP ≥5 cmH2O ; léger PaO2/FiO2 >200 à ≤300, modéré >100 à ≤200, sévère ≤100 mmHg. Les patients sous oxygénothérapie nasale à haut débit seule n'étaient pas éligibles. |
Source
A New Global Definition of Acute Respiratory Distress Syndrome
Am J Respir Crit Care Med 2024;209:37-47 (Matthay MA et al.)
DOI: 10.1164/rccm.202303-0558WS
PMID: 37487152
- Édition
- Définition globale du SDRA (consensus 2023, publiée en 2024) ; élargit la définition de Berlin (2012)
- Vérifié le
Résumé de la classification publiée avec nos propres mots. Ne remplace pas la publication originale.
Une question sur cette classification ?
Medelix répond aux questions cliniques à partir des recommandations et des études – chaque affirmation avec sa source.