Definición global del SDRA
Neumología
También llamada: Globale ARDS-Definition · Berlin-Definition des ARDS · Global definition of ARDS · Berlin definition of ARDS · Küresel ARDS tanımı · Berlin ARDS tanımı · Definizione globale di ARDS · Définition globale du SDRA · Global definition of acute respiratory distress syndrome (ARDS) 2023, with the Berlin definition 2012
Para qué sirve
La definición global de 2023 del síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) mantiene el marco de Berlín y añade los pacientes no intubados con oxigenoterapia nasal de alto flujo, la pulsioximetría (SpO2/FiO2) en lugar de la gasometría, la ecografía pulmonar y una versión para entornos con recursos limitados. PaO2/FiO2: presión parcial arterial de oxígeno (mmHg) dividida por la fracción inspirada de oxígeno.
Clasificación
| Categoría | Descripción |
|---|---|
| Factor de riesgo y origen | un factor de riesgo predisponente agudo (por ejemplo, neumonía, infección no pulmonar, traumatismo, transfusión, aspiración o shock); el edema no es principalmente cardiogénico ni debido a sobrecarga de volumen, y la hipoxemia no se debe principalmente a atelectasia. |
| Cronología | inicio agudo o empeoramiento de la insuficiencia respiratoria hipoxémica en el plazo de 1 semana desde el factor de riesgo o desde síntomas respiratorios nuevos o que empeoran. |
| Imagen | opacidades bilaterales en la radiografía de tórax o la tomografía computarizada, o líneas B bilaterales y/o consolidaciones en la ecografía pulmonar (operador formado), no explicadas totalmente por derrames, atelectasias o nódulos/masas. |
| SDRA no intubado | PaO2/FiO2 ≤300 mmHg o SpO2/FiO2 ≤315 (con SpO2 ≤97%) con oxigenoterapia nasal de alto flujo ≥30 L/min o con ventilación no invasiva/presión positiva continua en la vía aérea (CPAP) con una presión teleespiratoria ≥5 cmH2O. |
| SDRA intubado (PEEP ≥5 cmH2O) | leve: PaO2/FiO2 >200 a ≤300 o SpO2/FiO2 >235 a ≤315; moderado: PaO2/FiO2 >100 a ≤200 o SpO2/FiO2 >148 a ≤235; grave: PaO2/FiO2 ≤100 o SpO2/FiO2 ≤148 (SpO2/FiO2 solo con SpO2 ≤97%). PEEP: presión positiva al final de la espiración. |
| Entornos con recursos limitados | SpO2/FiO2 ≤315 (SpO2 ≤97%) sin exigir PEEP, flujo de oxígeno ni dispositivo de soporte (formaliza la modificación de Kigali). |
| Definición de Berlín 2012 (anterior) | inicio en el plazo de 1 semana, opacidades bilaterales, no explicadas totalmente por insuficiencia cardiaca o sobrecarga de volumen; requería ventilación invasiva o no invasiva con PEEP o CPAP ≥5 cmH2O; leve PaO2/FiO2 >200 a ≤300, moderado >100 a ≤200, grave ≤100 mmHg. Los pacientes solo con oxigenoterapia nasal de alto flujo no cumplían los criterios. |
Fuente
A New Global Definition of Acute Respiratory Distress Syndrome
Am J Respir Crit Care Med 2024;209:37-47 (Matthay MA et al.)
DOI: 10.1164/rccm.202303-0558WS
PMID: 37487152
- Edición
- Definición global del SDRA (consenso de 2023, publicada en 2024); amplía la definición de Berlín (2012)
- Comprobado el
Resumen de la clasificación publicada con nuestras propias palabras. No sustituye a la publicación original.
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