Clopidogrel und Omeprazol: Wechselwirkung
Maßgeblich ist die Fachinformation (Abschnitt 4.5 Wechselwirkungen):
- Empfehlung laut Quelle
- Kombination möglich unter Vorsichtsmaßnahmen
- Klinische Bedeutung
- ungeklärt
- Dokumentationsgrad
- gut dokumentiert
Bewertung
Mehrere Registerstudien haben ein erhöhtes Reinfarktrisiko bei Behandlung mit PPI (vor allem Omeprazol und Rabeprazol) und Clopidogrel gezeigt. Eine einzelne kontrollierte Studie mit 13000 Pat. (davon 1675 unter Omeprazol-Behandlung) sowie eine prospektive Studie mit 588 postoperativen Pat. (davon 340 unter Omeprazol-Behandlung) haben kein erhöhtes Risiko unter Omeprazol gefunden, ebenso wie eine Metaanalyse von 23 Studien mit >93.000 Pat. keinen Zusammenhang zwischen PPI-Anwendung und erhöhter Sterblichkeit zeigt. Messungen der Thrombozytenaggregation unter Omeprazol-Behandlung haben in mehreren Versuchen alle eine verminderte Aktivität von Clopidogrel gezeigt. Der Mechanismus ist, dass Protonenpumpenhemmer in unterschiedlichem Ausmaß CYP2C19 hemmen, das eine wichtige Rolle bei der Aktivierung von Clopidogrel spielt. Zu beachten ist, dass CYP2C19-Polymorphismen von der ethnischen Zugehörigkeit abhängen. (aus dem Dänischen übersetzt)
Vorgehen laut Quelle
Besteht die Indikation für eine Behandlung mit einem Protonenpumpenhemmer, bergen Pantoprazol oder Lansoprazol das geringste Risiko einer Beeinflussung der Clopidogrel-Aktivität. (aus dem Dänischen übersetzt)
Referenzinformation für Ärztinnen, Ärzte und Studierende, kein Medizinprodukt. Medelix prüft keine Medikationslisten und keine Patientendaten und ersetzt nicht die Fachinformation oder die klinische Beurteilung.