Bishop-Score
Zervixreife vor Geburtseinleitung
- NICE NG207 (2021)
Quellen zuletzt geprüft: 2026-10-13
Bishop-Score
Zervixreife vor Geburtseinleitung
Originalscore von 1964 mit Verstreichung in %. „Modifizierte“ Versionen ersetzen die Verstreichung durch die Zervixlänge in cm und vergeben Zu- oder Abschläge für Parität und Präeklampsie – die Versionen sind nicht austauschbar. Subjektiv, mit erheblicher Untersuchervariabilität; die vaginalsonografische Zervixlänge ist eine Alternative.
Interpretation
| 0–6 – unreif | Bei Bishop ≤ 6 empfiehlt NICE NG207 die Einleitung mit Prostaglandin (Dinoproston oder niedrig dosiertes orales Misoprostol) oder mechanisch (z. B. Ballonkatheter). |
|---|---|
| 7–8 – reif (> 6) | Bei Bishop > 6 empfiehlt NICE NG207 die Einleitung mit Amniotomie und Oxytocin i. v. |
| 9–13 – sehr reif | Bishop 1964: ab 9 verlief die elektive Einleitung zuverlässig erfolgreich. NICE: ≥ 8 bedeutet in der Regel eine geburtsbereite Zervix. |
Was ist der Bishop-Score?
Der Bishop-Score bewertet fünf Befunde der vaginalen Untersuchung – Muttermundweite, Verstreichung, Höhenstand, Konsistenz und Position der Zervix – mit insgesamt 0–13 Punkten. Edward Bishop beschrieb ihn 1964 zur Auswahl von Schwangeren für eine elektive Einleitung; ab 9 Punkten verliefen Einleitungen zuverlässig erfolgreich. Er ist bis heute Standard für die Entscheidung über eine Zervixreifung vor der Geburtseinleitung.
Wann wird er eingesetzt?
- Vor der Geburtseinleitung zur Wahl zwischen Zervixreifung und Amniotomie/Oxytocin
- Neubeurteilung während der Zervixreifung
- Aufklärung über den zu erwartenden Verlauf einer Einleitung
Wann nicht?
- Wenn eine vaginale Untersuchung kontraindiziert ist (z. B. Placenta praevia)
- Zur Vorhersage einer spontanen Frühgeburt – dafür die vaginalsonografische Zervixlänge
So wird berechnet
| Kriterium | Punkte |
|---|---|
| Muttermundweite | |
| Geschlossen (0 cm) | 0 |
| 1–2 cm | 1 |
| 3–4 cm | 2 |
| ≥ 5 cm | 3 |
| Verstreichung der Zervix | |
| 0–30 % | 0 |
| 40–50 % | 1 |
| 60–70 % | 2 |
| ≥ 80 % | 3 |
| Höhenstand des vorangehenden Teils | |
| −3 | 0 |
| −2 | 1 |
| −1 oder 0 | 2 |
| +1 oder +2 | 3 |
| Konsistenz der Zervix | |
| Derb | 0 |
| Mittel | 1 |
| Weich | 2 |
| Position der Zervix | |
| Sakral (dorsal) | 0 |
| Mediosakral | 1 |
| Zentriert (ventral) | 2 |
Praxistipps und Grenzen
- Originalscore von 1964 mit Verstreichung in %. „Modifizierte“ Versionen ersetzen die Verstreichung durch die Zervixlänge in cm und vergeben Zu- oder Abschläge für Parität und Präeklampsie – die Versionen sind nicht austauschbar. Subjektiv, mit erheblicher Untersuchervariabilität; die vaginalsonografische Zervixlänge ist eine Alternative.
- NICE NG207 trennt bei ≤ 6 versus > 6 zwischen den Einleitungsmethoden.
- Die Muttermundweite trägt am meisten zur Vorhersagekraft bei.
- Modifizierte Bishop-Scores verwenden die Zervixlänge in cm – dokumentieren, welche Version genutzt wird.
Häufige Fragen
Ab wann ist der Bishop-Score günstig?
Über 6 Punkte gelten meist als reif; ab 8 ist die Zervix in der Regel geburtsbereit. 6 oder weniger gelten als unreif; für diesen Bereich empfiehlt NICE NG207 die Einleitung mit Prostaglandin oder mechanisch.
Was bedeutet Höhenstand −3 bis +2?
Die Lage des vorangehenden Teils relativ zur Interspinalebene in cm: negativ oberhalb, 0 auf, positiv unterhalb der Spinae ischiadicae.
Gibt es einen modifizierten Bishop-Score?
Ja, mehrere. Am häufigsten ersetzt die Zervixlänge die Verstreichung; manche Versionen vergeben Zu- oder Abschläge für Parität oder Präeklampsie.
Evidenz und Leitlinien
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