Vierte universelle Definition des Myokardinfarkts (Typ 1-5)
Kardiologie
Auch bekannt als: Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction · Miyokard enfarktüsünün dördüncü evrensel tanımı · Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction: MI types 1-5
Worum es geht
Vierte universelle Definition des Myokardinfarkts (MI): Ein MI ist eine akute Myokardschädigung (Anstieg und/oder Abfall des kardialen Troponins mit mindestens einem Wert über der 99. Perzentile des oberen Referenzwerts (URL)) zusammen mit klinischem Nachweis einer akuten Myokardischämie: ischämische Symptome, neue ischämische EKG-Veränderungen, neue pathologische Q-Zacken oder bildgebender Nachweis eines neuen Verlusts vitalen Myokards oder einer neuen regionalen Wandbewegungsstörung mit ischämischem Muster. Troponin über dem URL ohne Ischämie ist eine Myokardschädigung, kein MI.
Einteilung
| Kategorie | Beschreibung |
|---|---|
| Typ 1 | spontaner MI durch atherothrombotische koronare Herzkrankheit, meist Plaqueruptur oder -erosion; der Nachweis eines Koronarthrombus in der Angiographie oder Autopsie ist ein zusätzliches unterstützendes Kriterium. |
| Typ 2 | MI durch ein Missverhältnis zwischen myokardialem Sauerstoffangebot und -bedarf, ohne akute koronare Atherothrombose. |
| Typ 3 | kardialer Tod mit Verdacht auf MI (ischämische Symptome, vermutlich neue ischämische EKG-Veränderungen), der eintritt, bevor kardiales Troponin bestimmt oder bestätigt werden kann. |
| Typ 4a | MI im Zusammenhang mit einer perkutanen Koronarintervention (PCI) innerhalb von 48 Stunden: Troponinanstieg auf mehr als das 5-Fache des URL (bei normalem Ausgangswert; bei erhöhtem Ausgangswert ein weiterer Anstieg um mehr als 20% auf über das 5-Fache des URL), zusätzlich neuer Nachweis einer Myokardischämie. |
| Typ 4b / 4c | 4b: Stent- oder Scaffold-Thrombose; 4c: Restenose nach PCI. |
| Typ 5 | MI im Zusammenhang mit einer koronaren Bypassoperation (CABG) innerhalb von 48 Stunden: Troponinanstieg auf mehr als das 10-Fache des URL (bei normalem Ausgangswert; bei erhöhtem Ausgangswert ein weiterer Anstieg um mehr als 20%), zusätzlich weiterer klinischer Nachweis einer neuen Ischämie gemäß der Definition. |
Quelle
Fourth universal definition of myocardial infarction (2018)
ESC/ACC/AHA/WHF · Eur Heart J 2019;40:237-269 (Thygesen K et al.)
PMID: 30165617
- Fassung
- Vierte universelle Definition des Myokardinfarkts (2018, gemeinsame ESC/ACC/AHA/WHF-Task-Force)
- Stand
Zusammenfassung der veröffentlichten Klassifikation in eigenen Worten. Kein Ersatz für die Originalpublikation.
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