Impfungen bei Immunsuppression, Immundefekten und immunmodulierenden Therapien: Empfehlungen – Update 2026

Eine Immunsuppression unterschiedlicher Genese geht mit einem erhöhten Risiko diverser Infektionen einher. Die Impfprävention besitzt daher bei immunsupprimierten Patientinnen und Patienten einen hohen Stellenwert.

Auf Grundlage der verfügbaren Evidenz sowie immunologischer und theoretischer Überlegungen wurden 2016 erstmals Empfehlungen zur Impfversorgung immunsupprimierter Personen formuliert. Diese Empfehlungen wurden nun umfassend aktualisiert und erweitert. Ziel ist die Bereitstellung einer praxisorientierten, indikations- und therapiebezogenen Handlungsanleitung für die klinische Versorgung. Eine Anleitung für die vorliegenden Impfempfehlungen, die gleichzeitig als Entscheidungsbaum für das praktische Vorgehen dienen kann, erleichtert die Orientierung.

Die vorliegenden Empfehlungen umfassen einen einführenden Abschnitt zu grundlegenden Aspekten der Immunsuppression sowie zu praxisrelevanten immunologischen und organisatorischen Fragestellungen im Zusammenhang mit Impfplanung, Ermittlung der Impffähigkeit und Überprüfung des Impferfolgs. Darüber hinaus werden aktuelle Entwicklungen zu relevanten Impfstoffen berücksichtigt.

Im weiteren Verlauf erfolgt eine systematische Darstellung der in verschiedenen medizinischen Fachgebieten häufig eingesetzten immunsuppressiven Wirkstoffe. Diese werden hinsichtlich ihres Immunsuppressionsgrades und der damit verbundenen Infektionsrisiken eingeordnet. Ergänzend werden standardisierte Impfschemata bereitgestellt, die den jeweiligen Wirkstoffklassen zugeordnet sind und eine strukturierte Orientierung im klinischen Alltag ermöglichen. Die Evaluierung der Impffähigkeit kann immer nur im Zusammenspiel zwischen Grunderkrankung und geplanter oder bestehender Therapie getroffen werden.

Besonderen klinischen Situationen – einschließlich jenen, in denen Impfungen nicht durchgeführt werden können sowie Reiseimpfungen im Kontext der Immunsuppression – sind eigene Kapitel gewidmet. Zur Sicherstellung der längerfristigen Aktualität wird an geeigneten Stellen auf aktualisierte externe Quellen verwiesen, die gesammelt am Ende des Dokuments aufgelistet sind.

Dieses Dokument ist eine allgemeine Empfehlung, ohne Anspruch auf Vollständigkeit. Das spezifische Vorgehen in der klinischen Praxis kann an die Gegebenheiten in den einzelnen Fachgebieten angepasst werden und es wird auf die jeweiligen Fachgesellschaften verwiesen.